אובדן כושר עבודה: המנהל הבכיר שהרוויח 80,000 שקל בחודש חלה בפרקינסון והביטוח התנער ממנו. זה העו"ד שנלחם והשיג עבורו פיצוי של 3.5 מיליון שקל
עופר, מנכ"ל חברה מצליחה, אובחן כסובל מפרקינסון ונאלץ להתמודד עם פגיעה קשה בכושר עבודתו. הוא היה משוכנע שבשעת הצורך תעמוד לרשותו רשת ביטחון, אך כאשר ביקש לממש את זכויותיו נתקל בסחבת ממושכת ובקשיים מצד חברת הביטוח. רגע לפני קריסה כלכלית הוא הגיע למשרדו של עו"ד רפאל אלמוג שדאג להשיג עבורו פיצוי של 3.5 מיליון שקל. "ההיכרות עם מערכת הביטוח מבפנים מאפשרת לנו להגיע לתוצאות"
עד לפני מספר שנים החיים של עופר (56) נראו אחרת לגמרי. הוא עמד בראש מערך עסקי גדול וניהל מאות עובדים. עופר הרוויח משכורת של מעל ל-80,000 שקל בחודש, קיבל החלטות עסקיות משמעותיות ועבד בקצב אינטנסיבי שכלל פגישות ונסיעות לחו"ל וכן ניהל חיי משפחה וחברה מלאים. אבל אז מצבו הרפואי החל להתדרדר.
בתחילת שנת 2018 הוא כבר לא היה מסוגל להמשיך בתפקידו כמנכ"ל. עופר אובחן כחולה במחלת פרקינסון מתקדמת, אשר לוותה בירידה קוגניטיבית, הפרעה משמעותית בדיבור, מגבלות תפקודיות בפעולות יום יום בסיסיות ומחלת לב איסכמית. מומחים רבים שבדקו אותו קבעו כי הוא מצוי באובדן כושר עבודה מלא.
עופר, שהיה רגיל לנהל חברה גדולה ולהשתכר בשכר גבוה, מצא את עצמו מאבד באחת את יכולתו לעבוד וחשש מפגיעה קשה ברמת החיים של משפחתו.
חברת הביטוח לא מסרה החלטה למרות פניות חוזרות
כמי שהפריש במשך שנים סכומים משמעותיים ממשכורתו עבור הכיסוי הביטוחי, עופר היה משוכנע כי במקרה שבו יאבד את כושר עבודתו תעמוד לרשותו רשת ביטחון רחבה. כאשר מצבו הרפואי פגע ביכולתו לעבוד, הוא הגיש תביעה לחברת הביטוח שביטחה אותו, מבלי שהעלה בדעתו כי תביעתו עלולה להידחות.
אף שחברת הביטוח עצמה הפנתה את עופר לבדיקה אצל מומחים מטעמה, אשר קבעו באופן חד משמעי כי הוא מצוי באובדן כושר עבודה מלא, היא לא שילמה לו את תגמולי הביטוח ואף לא מסרה החלטה בתביעתו, וזאת חרף פניות חוזרות ונשנות מצדו.
הוא התמודד עם מצב לא הגיוני. מצד אחד צריך להתמודד עם מחלה קשה שפוגעת בכל אספקט בחיים שלו. מצד שני ההבנה שכל החסכונות שלך 'נאכלים', שאין לך יכולת פיזית לחזור לעבודה. ממש רגע לפני קריסה כלכלית.
הנשק הסודי מול סוללת עורכי הדין של הביטוח
וכאן בדיוק נכנס לתמונה עו"ד רפאל אלמוג. עם ניסיון של כ-20 שנים בתביעות אובדן כושר עבודה, ועבר עשיר בייצוג של חברות הביטוח עצמן.
הסיפור של עופר הוא רק אחד מני רבים. הדחייה מצד מערכות הביטוח היא מכה רצינית. החברות בונות על מעגל הייאוש. הן יודעות שאדם שעבר טראומה רפואית בקושי מחזיק את עצמו בחיים. אין לו את האנרגיה לצאת למלחמה משפטית מול מנגנון מפלצתי. לעתים זה נראה כאילו הן מחכות שהמבוטחים יתייאשו ויוותרו, אבל אסור לאפשר את זה.
בדקו את זכאותכם — בחרו את קבוצת הגיל שלכם:
הקרב שהפך את הקערה על פיה: גם קצבה וגם פיצויים
"הגשנו בשמו תביעה לבית המשפט וניהלנו עבורו מאבק עיקש, בדרישה לחייב את חברת הביטוח לשלם את מלוא תגמולי הביטוח המגיעים לו, לרבות עבור התקופה שחלפה, ולהשיב את הפרמיות ששילם בתקופת אובדן הכושר". בעקבות ההליך שניהל משרד עורכי הדין רפאל אלמוג ושות׳, הסתיים התיק בהסדר שבמסגרתו שילמה חברת הביטוח כ־3.5 מיליון שקל.
התיק הרפואי של עופר לכאורה דיבר בעד עצמו, אבל היה צורך בגורם מקצועי שידע להעביר את המידע כך שהמערכת לא תוכל להתכחש לסיפור שלו.
אל תנהלו את המאבק הזה לבד. מי ששילם במשך שנים עבור כיסוי ביטוחי זכאי לדרוש את מלוא זכויותיו ביום שבו הוא זקוק להן. זה הכסף שלו. אנחנו גם מבינים שמי שכושר עבודתו והכנסתו נפגעו עלול לחשוש מהעלות הכרוכה בקבלת ייצוג משפטי. לכן שכר הטרחה במשרדנו נגבה על בסיס הצלחה בלבד: לא קיבלתם תגמולי ביטוח, לא שילמתם שכר טרחה.
משרדו של עו"ד רפאל אלמוג בנה שאלון דיגיטלי חכם, המסייע להעריך באופן מיידי את סיכויי ההצלחה שלכם לקבל קצבת אובדן כושר עבודה, גם אם כבר הגשתם תביעה באופן עצמאי.
בדקו את זכאותכם — בחרו את קבוצת הגיל שלכם:
תמר ריבקיןחדשות