אובדן כושר עבודה: הסמנכ"לית שהרוויחה 25,000 שקל בחודש חלתה, אך חברת הביטוח דחתה את תביעתה. זה העו"ד שנלחם, והשיג עבורה פיצוי של 2.4 מיליון שקל
גלית (40), סמנכ"לית בחברה מובילה ואם לשניים, סבלה מכאבים עזים ואובחנה עם מחלת הפיברומיאלגיה שפגעה בכושר עבודתה. כשהגישה תביעה נתקלה בדחייה מחברת הביטוח. רגע לפני קריסה כלכלית היא הגיעה למשרדו של עו"ד רפאל אלמוג שהשיג עבורה פיצוי של 2.4 מיליון שקל. "אין סיבה לנהל את המאבק הזה לבד. שכר הטרחה נקבע על בסיס הצלחה ואם לא קיבלת, לא שילמת. במקרה של גלית, זה בדיוק מה שקרה"
עד לפני מספר שנים החיים של גלית (40) מאזור השפלה נראו אחרת לגמרי. היא ניהלה קריירה מצליחה כסמנכ"לית לקוחות בחברה מובילה. גלית הרוויחה משכורת של כ-25,000 שקל בחודש, ניהלה צוותי עובדים והובילה פרויקטים גדולים בארץ ובחו"ל. עבודתה דרשה קצב אינטנסיבי, זמינות מלאה, נסיעות וסיורי שטח סביב השעון, במקביל לניהול חיי משפחה פעילים עם בעלה ושני ילדיהם. אבל אז מצבה הרפואי החל להתדרדר.
לפני שש שנים היא החלה לסבול מכאבים עזים בצוואר וביד ימין, אשר הלכו והחמירו והתפשטו לשתי הידיים. גלית אובחנה תחילה עם בלטי דיסק צוואריים ורדיקולופתיה (גירוי שורש העצב), ובהמשך, כשהופיעו נוקשות, הפרעות שינה קשות ופגיעה בזיכרון ובריכוז, אובחנה כחולה בפיברומיאלגיה. תאונת דרכים שעברה בהמשך רק החמירה את מצבה. מומחים שבדקו אותה קבעו כי היא אינה מסוגלת להמשיך בעיסוקה התובעני.
גלית, שהייתה רגילה לנהל קריירה משגשגת ולהשתכר בשכר גבוה, מצאה את עצמה מאבדת יכולתה לעבוד וחששה מפגיעה קשה ברמת החיים ואף מקריסה כלכלית.
חברת הביטוח טענה: "לא איבדה כושר עבודה"
כמי שהפרישה במשך שנים סכומים משמעותיים עבור הכיסוי הביטוחי, גלית הייתה משוכנעת כי אם תאבד את כושר עבודתה, תעמוד לרשותה רשת ביטחון כלכלית. בהתאם לכך, היא הגישה תביעה לקבלת תגמולי הביטוח.
אלא שחברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה כי גלית אינה עומדת בתנאי הפוליסה וכי לא איבדה את כושר עבודתה בשיעור המזכה בתגמולים. זאת בניגוד מוחלט למציאות בשטח ולכך שמצבה הרפואי מנע ממנה לשוב לעבודתה האינטנסיבית.
היא התמודדה עם מצב בלתי נסבל. מצד אחד כאבים כרוניים קשים שפגעו בכל תחומי החיים, ומצד שני ההבנה שהחסכונות המשפחתיים הולכים ואוזלים, כשאין לך אפשרות פיזית לחזור לעבוד.
עורך הדין שמכיר את חברות הביטוח מבפנים
וכאן בדיוק נכנס לתמונה עו"ד רפאל אלמוג, עם כ-20 שנות ניסיון בתחום. את דרכו המקצועית התחיל בייצוג חברות ביטוח, ולכן הוא מכיר את דרך פעולתן מבפנים. מאז 2008 הוא מייצג אך ורק מבוטחים ונפגעים.
צלם-גולן קריאו. עו"ד רפאל אלמוג. כ-20 שנות ניסיון בתביעות אובדן כושר עבודה
הסיפור של גלית הוא דוגמה למאבק שכמעט בלתי אפשרי לנהל לבד. מי שמתמודד עם מחלה כרונית בקושי מצליח לצאת מהמיטה בבוקר, ופתאום הוא נדרש לנהל לבד הליך משפטי מול גוף גדול, מנוסה ומיומן ממנו. חברות הביטוח בונות על הפערים האלה, בידע, בכוח וביכולת הכלכלית. רבים מתייאשים ומוותרים בשלב הזה, וזה בדיוק מה שאסור שיקרה.
בדקו את זכאותכם — בחרו את קבוצת הגיל שלכם:
מדחיית התביעה לפיצוי של 2.4 מיליון ש"ח
"הגשנו בשמה תביעה לבית המשפט וניהלנו עבורה מאבק עיקש. אספנו מסמכים רפואיים מקיפים וחוות דעת של מומחים שביססו בצורה חד-משמעית את מצבה הרפואי ואת חוסר יכולתה לשוב לעיסוקה". בהמשך נוהל הליך גישור מקצועי, שבסיומו הושג הסכם פשרה במסגרתו שילמה חברת הביטוח פיצוי כולל של כ-2.4 מיליון שקל.
התיק הרפואי והעובדתי הצביע בבירור על אובדן כושר עבודה, אבל היה צורך בגורם מקצועי שמכיר את המערכת מבפנים ויודע להציג את הדברים כך שחברת הביטוח לא תוכל להתחמק.
אין סיבה לנהל את המאבק הזה לבד. אנחנו מבינים שמי שכושר עבודתו והכנסתו נפגעו עלול לחשוש מהעלות הכרוכה בקבלת ייצוג משפטי. לכן שכר הטרחה במשרדנו נגבה על בסיס הצלחה בלבד: לא קיבלתם תגמולי ביטוח, לא שילמתם שכר טרחה.
משרד עורכי הדין רפאל אלמוג ושות' בנה שאלון דיגיטלי חכם. מילוי קצר שלו מאפשר לצוות המשרד לבחון את המקרה שלכם ולהעריך את סיכויי התביעה לתגמולי אובדן כושר עבודה, גם אם כבר הגשתם תביעה באופן עצמאי או אם תביעתכם נדחתה.
בדקו את זכאותכם — בחרו את קבוצת הגיל שלכם:
תמר ריבקיןחדשות